何謂類固醇?

它是一群結構與類固醇激素類似的物質, 能協助執行體內許多重要的生理功能(如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質激素…等等)。

類固醇基本上可分為二類,包括:醣皮質類固醇和礦物類固醇,此二者均由腎上腺分泌。一般我們常說的類固醇主要是指醣皮質類固醇。

人們平常就會分泌醣皮質類固醇(以下簡稱類固醇),在遭受壓力的時候其分泌量會增加,是用來維持人類正常發展、身體恆定所必備的一種賀爾蒙。

人體內生理性類固醇---可體松,cortisol,每天人體會分7.5毫克左右,而且這分泌是有一個生理週期:早上體內的可體松量最高,下午到最低點。

 

類固醇的正確名稱為「副腎上腺皮質激素」,本身具有強力的抗發炎及免疫調節的作用,對於一些發炎性的疾病如許多的自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡、皮肌炎、多發性肌炎、腎絲球腎炎、發炎性關節炎、硬皮症、血管炎)、氣喘、過敏性疾病、頑固性溼疹、過敏性休克、慢性阻塞性肺病、腦部水腫、皮膚病、休克、敗血症、腦膜炎、某些發炎性的神經病變及癌症(如淋巴癌)等的治療效果,常常有立見影之效,所以很多坊間將之稱為美國仙丹。


(可體松是體內主要的醣性皮質賀爾蒙,由腎上腺皮質合成及分泌,經過下視丘、腦下垂体等分泌之CRH、ACTH等激素控制,是生命中的必需品。可體松可以控制碳水化物、蛋白質、脂質之代謝,維持正常血壓,抑制過敏及炎症反應等。)

 

因為類固醇可調節各種免疫非免疫性的組織反應,且又可穩定肺部的微細血管循環。 再加上近年來引進的噴霧吸入性類固醇,可避免掉其絕大多數的副作用,故目前對慢性輕微持續型到嚴重型的氣喘病人的治療上,類固醇已被大部分的學者建議成第一線的治療藥物。

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類固醇的製劑種類繁多,大致可歸納為口服型、注射型、吸入型及外用型。

口服型----最常見

 

注射型類固醇脈衝治療,就是在短時間內注射大劑量的甲基類固醇(類固醇的一種),來達到更強大的抗發炎及免疫調節的能力,讓疾病能夠在短時間內獲得控制、、、就好像消防隊在救火時,用大量的水來滅火,可以使疾病得到快速的控制一樣。

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吸入型類固醇為氣喘患者的第一線用藥,可以有效的減緩氣道的發炎及減少氣喘發作的機會。因此,當這類患者的氣道或鼻腔有厲害的發炎時,就需要使用吸入型的類固醇來達到疾病控制的目標。

一般而言,如果只是輕度間歇型的氣喘患者,可以間歇式使用;但如果每天都會發作,則應該要長期規則使用,否則氣喘或鼻炎會不易控制。

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外用型類固醇對局部的皮膚發炎症狀,如皮膚血管炎、較厲害的皮膚炎、藥物過敏、異位性皮膚炎或濕疹等疾病,醫師會使用局部的外用合成類固醇藥膏,來加速皮膚發炎狀況的改善。

但如果皮膚傷口有感染,則不可以使用類固醇藥膏。不當使用可能會使局部的皮膚有產生萎縮、萎縮紋、血管擴張及瘀青等現象;當使用外用劑時,可以針對患部提供藥效,避免口服藥物副作用發生的可能;在塗抹藥膏前,患部應維持乾淨,避免皮膚上的污垢阻礙藥效的吸收;有時需要塗抹二種以上的藥膏,要注意向醫師詢問清楚:二種藥膏是同時塗抹或者是需要間隔一段時間後再塗抹,如果二種藥膏可同時塗抹的話,要先將兩種藥膏擠在一起混合均勻後再塗抹,一般常見的錯誤便是先將一種藥膏直接塗在患部上以後,再接著擦第二種藥膏,由於受到第一次塗抹藥膏的阻隔, 分開塗抹常常造成患部吸收不到第二種藥的藥效,治療效果也因此不如預期。

 

一般醫師對於局部的副作用皆非常小心謹慎,所以要避免任意在藥房買藥膏,以免用量過多;當長期服用超過三顆以上的類固醇,而且持續三個月以上,會抑制這個自動分泌的功能,此時如果突然停用藥物,將會產生腎上腺功能低下的症狀,如全虛弱、嘔吐、低血壓或全身酸痛不適等。

很多病人因感冒而突然停用類固醇,導致低血壓及休克反應,應特別注意。

不過,這不代表您一定不可以減藥或您得終身服藥哦!

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使用類固醇可能發生的副作用為:月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等,同時還會有類固醇會傷腎或累積於體內的迷思。

<類似 庫 欣 氏 症 候 群>

 

但使用不當才會帶來副作用,所有藥物都是如此。如果可以遵守醫師的指示服用物,再依病情調整藥量,就可以在治療過程中,讓類固醇發揮最好的作用同時避免副作用,這些都需要有充分的耐心以及配合醫師的指示。

如何改善長期使用的副作用呢?

以下幾點供參考------

 

在服用類固醇期間,只要少吃太鹹的食物、避免吃醃製或調理過的食物(如果一定吃罐頭的話,看一下標籤上成分,確定每份所含的鹽分不超過140-200毫克)、每天注意體重的變化,就可以減少水腫的現象。

開始吃類固醇,大部分的人會變得食慾增加,很容易飢餓,越餓吃越多,吃得多,運動得少,脂肪就悄悄上身了。

每天吃四顆類固醇,就有機會會造成脂肪重新分佈,開始有臉變圓、水牛肩或身軀肥胖的現象出現。但是這些副作用會隨著類固醇的用量減少和飲食的控制,而慢慢恢復正常。如果在使用類固醇的期間,好

好地控制食物的熱量及澱粉類、糖類的攝取,就可以維持美好的外型及身材。

 

每天服用四顆以上類固醇,可能會比較容易感染或口腔黴菌感染。除了要注意傷口的清潔、口腔衛生的保健外,如果有口腔內黴菌,醫師會給您漱口藥水治療;另外,要減少出入人多的公共場所,並且戴口罩、勤洗手,以避免感染的機會。

 

一般而言,長期服用每天四顆以上的類固醇,而且要超過3至6個月以上,才比較可能會造成骨質疏鬆。日常生活中,可以增加鈣質的攝取(每天至少1500毫克)、配合鈣片的使用、多吃較多鈣質的食物(如牛奶一杯約有300毫克的鈣質、乳酪製品、小魚乾、排骨湯、菠菜、芝麻、髮菜、大豆等)、補充維生素D(400 IU/天

)、適當的負重運動(如散步或太極拳等)、避免長期臥床、戒除菸酒等,就可以減少骨質的流失。

 

勿輕信偏方及厝邊朋友的不當建議,病人本身與醫師的配合很重要,才能使病控制穩定,才能讓使用類固醇的病友們得到最大的幫助!

 

 

參考資料:網路/  衛生福利部

 

相信今天的介紹您對用藥資訊又更進一步了解囉~~~~希望該文章對您有點小小幫助~感恩!!

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