ღ閃閃靖Dietitian

Glutamine(麩醯胺酸)為人體的非必需胺基酸，且是唯一一種可直接通過腦血管障壁(BBB)的胺基酸，也是人體中含量最豐富的胺基酸，有獨特的雙氮支鍵，能把氮帶進肌肉細胞中，細胞有了氮，才能合成蛋白質。

參與大部分細胞新陳代謝的過程，能形成蛋白質並提供身體修復組織所需的原料，生成與記憶及情緒有關的神經傳導物質，也是小腸細胞、肝細胞、淋巴球以及巨噬細胞用來複製細胞的能量來源，能幫助免疫系抵抗感染，主要作用是負責周邊組織至內臟器官氮元素運輸者。

在正常生理情況下，飲食的攝取與體內合成的量足以應付人體所需，但對於重大手術、外傷、燒傷其他化療重症病患而言，在處於高度異化代謝狀態，人體之肝、腎以及腸道細胞對Glutamine（麩醯胺酸）的需求量增加，導致血液中的Glutamine（麩醯胺酸）濃度將會下降，而影響到身體組織修復與腸道機能。

Glutamine（麩醯胺）在臨床上發現補充麩醯胺，可增加體內抗氧化能力進而降低氧化壓力與發炎反應，減少器官氧化傷害，促進組織蛋白質合成，減少骨骼肌內Glutamine(麩醯胺酸)的流失，促進肝臟抗氧化解毒物質的合成，維持腸道完整性，維持腸黏膜障礙，減少細菌遷移與沾黏至小腸細胞，提高B與T淋巴球的活性，幫助纖維母細胞之能量與核酸合成，加速傷口癒合，可讓感染愛滋病毒(HIV)患者吸收更多營養並恢復體重。

市售形式左旋-麩醯胺酸(L-Glutamine)易受高溫破壞及在溶液中的穩定度不佳且溶解度低不適合做成注射液，目前醫藥等級的左旋-麩醯胺酸是以粉末包裝上市。

最近在網路上看到一些文章---補充glutamine好嗎?其實一直存在爭議點，他是重症、癌症病人常備的營養補充品，台灣每罐要價好幾千元，但2013年4月18日新英格蘭期刊（New England Journal of Medicine) 發佈一篇在加拿大，歐洲及美國多中心一起合作的最新研究，針對最需要glutamine(麩醯胺酸）的加護病房病人，共1223位病人隨機雙盲分配成兩組病人，一組使用glutamine，一組使用安慰劑。

結果glutamine 不僅沒有加速病人的復原，反而加速病人的死亡。

使用glutamine 的病人在一個月或六個月的死亡率皆明顯高於對照組。新英格蘭醫學期刊那篇關於加護病房病人的研究並不適用於癌友，不過台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志回應，雖然該研究刊登在重量級期刊，但其中有不少可議之處。

首先，它不符合統計學上的意義。原設計為反應實驗結果是否有顯著差異的P值<0.044為有意義，但它實際值卻是P=0.05；

其次，他的研究設計有問題，還有通常不會一進入加護病房就給予患者高劑量的glutamine，但該研究無論患者血中glutamine是否減少，都立即補充高劑量。

glutamine用於燒燙傷及加護病房病人是為了減少腸胃不適及增加免疫淋巴球、減少感染，並不存在所謂存活率的議題。況且腫瘤科病人並非加護病房主要族群，他們使用glutamine的目的是為降低放療或化療的副作用。

雖然不少實驗室研究發現glutamine會促進腫瘤細胞生長，但目前國內使用的多半是接受化療或放射線治療的癌症患者，希望藉由使用左旋麩醯胺酸減少腸道黏膜破損等副作用，才有本錢對抗癌症，實在不應該與重症病患混為一談，希望民眾能有正確的認知才是。

重症病患使用左旋麩醯胺酸的確應該謹慎，但並非是增加死亡率，這點不能太早下此定論，諸多相關文獻的結果，目前是：證據不夠強烈，部分研究認為有效，部分研究認為無效。

目前主流建議是遵照醫生囑咐使用，配合化放療期，有副作用時(嘴破、腹瀉)再添加使用，治療結束即停止。

治療期間可以適當使用含有麩醯胺酸的口服營養補充品(20-30g/天)，幫助組織的修復、減少腸胃不適及增加免疫淋巴球，並輔助降低相關的感染，減輕病患的痛苦，降低治療中斷，進一步提升病患存活的機率。

若頭頸癌口腔潰瘍，可以口含麩醯胺酸液體10-15分鐘再吞下，幫助改善潰瘍癒合。

左旋麩醯胺酸，是一種從玉米中純化出來的胺基酸，像味精一樣的簡單製成，選擇高純度，有效來源的原料即可，不用花太多錢買太貴的。

參考資料：網路-元氣網/康健/自由時報/