ღ閃閃靖Dietitian

 什麼是管灌飲食？

將流體食物注入餵食管經由鼻至胃、鼻至十二指腸、鼻至空腸或食道造口、胃造口、空腸造口

等途徑導入體內的流體飲食。

哪些人需要管灌飲食？

1. 口腔或頭頸部的疾病造成不能咀嚼與吞嚥者，如口腔癌、下顎骨折、食道癌、食道狹窄及食道

切除等。
2. 嚴重外傷、灼傷以致無法經口攝食或經口攝食不足者。
3. 中風昏迷不醒或意識不清者。
4. 神經性厭食、嚴重營養不良者。
5. 癌病末期患者。
6. 消化道外科手術患者，腹部尚存引流管，需藉胃造口或空腸造口導管灌食，以做為進入正常飲食

前的過渡飲食。

7.不能由口進食、由口進食量不足、上消化道因阻塞或手術需暫時休息，但是具有足夠腸胃功能的病患。

灌食方法有哪些？

1. 批式灌食法(Bolus Feeding)或空針灌食---

   將管灌食物經由鼻胃管或胃造口等途徑灌入患者腸胃中。

•灌入的速度開始約每小時灌入 50～100 毫升，每次灌食前檢查胃餘容積。若胃內
存留小於 100 毫升，則可繼續增加 50 毫升量累進至最大量（300～400 毫升/次）。
•可依適應情況調整餵食時間與食量。
•每次灌食後以溫開水 30 毫升左右沖洗管子，使管子通暢及防止食物殘留管內。
•每次灌食前後需洗淨灌食器。
•灌食時及灌食後 1 小時內，將病人頭頸部抬高 30～45 度，以防管灌食倒吸入呼吸
道，清醒者儘量採坐姿灌食。
•遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素、礦物質。

2. 間歇重力灌食 (Intermittent gravity feeding)

8:00am~11:00pm 將灌食配方倒入灌食袋、藉助重力 (gravity) 及控制栓或定量灌食機 (feeding pump) 控制，

將配方以持續滴入的方式給食，避免一次灌食太多造成不適，同時亦考慮夜間讓患者與照顧者休息的

原則下設計，適合空腸造口，或對一般灌食接受性差者。

3.連續性灌食 (Continuous feeding)

利用灌食袋及灌食幫浦 (feeding pump) 連續灌食18~24小時。

此種方法常用於腸造口者，以及對一般灌食和間歇灌食不能適應或無法得到足夠營養素者。

•連續式灌食法的方式有兩種，一是採重力式滴注法，另一是使用定量灌食機以維
持固定的灌食速度。
•初灌食可將濃度稀釋 1/3 或 1/2，由 20～50 毫升/小時開始。灌食至胃的患者可
•依病人情況每 2～8 小時檢查胃餘容積，若反抽胃存留量小於 100 毫升，則可以依
病人情況每 2～8 小時增加 20 毫升量累進，再慢慢調整至所需要的濃度與需量。

4.管灌食物的來源？ a.商業完全營養配方 (營養補充品)   b.天然食材

5.灌食時注意事項？

 1.灌食前先做好翻身、拍背、抽痰等動作，避免在灌食後才做，造成吸入性肺炎。

2.新舊配方勿混合使用，切忌將藥物加入食物中 (除非另有醫囑) 。

3.嘔吐時立即停止灌食，採側臥並將胃管開放引流減壓。

4.定期追蹤體重、血糖、電解質、水分輸入輸出量。並注意病患有無噁心、嘔吐、腹瀉、脹

氣、絞痛、便秘等情形，以視其變化，做適當的飲食調整。

5.沖泡製備要注意食品衛生安全

6.灌食速度要平均，不宜過快，避免發生嘔吐等不良情形。

7.每次灌食前需反抽以決定灌食量，參考如下：

 8.每 4 小時應回抽評估消化情形，胃反抽量 + (灌食總量-胃反抽量)大於1/2，胃反抽量灌回（停

灌一餐）

9.倒入灌食袋中的配方，不能超過 4 小時之灌食量。須等前次倒入的配方全部灌完，才可再倒入新

10.灌食時，請將病人頭、頸部抬高 30°。灌藥前後須以 30～50cc 開水沖洗管子。

<< 一般原則>>

1. 依病人的營養狀況、消化和吸收的能力及灌食途徑，決定灌食方法及灌食配方，以合乎患者

需求。

2. 應注意水份的平衡，以免發生脫水現象，尤其是使用高滲透壓配方或無法表達口渴的患 者。

3. 配方的濃度以 1 大卡/毫升為宜，但是當病人嚴重營養不良或需嚴格控制水份時，最高可 至 2

大卡/毫升。

4. 氮與總熱量的比例要適當（理想比值是 1 公克/150～300 大卡）。

5. 製備過程及灌食時應確保製作者的衛生習慣及飲食器具的清潔，以避免遭受污染。

6. 多種食品混合調配成的管灌飲食，細菌容易滋生，在室溫下放置不宜超過 30 分鐘。若 一次做

好整天的份量，應分裝加蓋並冷藏；每次灌食前取出隔水加熱，立即使用，並應於 24 小時內使

用完畢。

7. 商業配方若置冰箱存放，應於灌食前提早取出回溫至室溫再行灌食。

8. 灌食食物的溫度以接近體溫最為適當，不宜過冷或過熱。

9. 請勿將新鮮的配方繼續添加入仍存有上次殘留配方之灌食容器中。

10.灌食速度、配方濃度不宜同時改變，以防病人有不適的反應。

11.除非有醫囑否則切忌將藥物倒入食物中，以避免食物與藥物發生交互作用。

12.患者若可自行活動，應鼓勵其於灌食後做輕度的活動以助消化。

13.定期追蹤患者的病情，營養指標及相關的生化檢驗值，水份攝入、排出量，做適當的飲 食調整。 

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