ღ閃閃靖Dietitian

抗凝血劑是啥咪？   作用在防止血液凝固，目的在預防血管栓塞及靜脈栓塞症。

上市的口服抗凝血藥物包括傳統的 Coumadin® 可邁丁錠（Warfarin）、以及新型 口服抗凝血劑如 Pradax® 普栓達（Dabigatran）、Xarelto® 拜瑞妥（Rivaroxaban）與 Eliquis® 艾 必克凝（Apixaban）。

抗凝血劑應該如何使用？
依照醫師指示，定時定量服用，抗凝血劑一般一天服用一次。為確定抗凝血劑的功效，需遵照醫師指示定期作凝血時間（PT）測定。

抗凝血劑有何副作用？
1.出血現象(例如：嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質、血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿、突然出現瘀傷、牙齦出血、經血過多(長)、從未發生過的頭痛、腹痛或背痛)
2.倦怠、發熱、發冷、喉嚨痛、嘴痛、皮疹及搔癢等。 注意食物交互作用
 

使用抗凝血劑應注意甚麼事項？
1.在服用此藥之前，應告訴醫師是否有在食用保健食品( 維生素 K 、E、 輔酶Q10、 魚油、高劑量維生素 C)與過去病史，尤其是出血問題(潰瘍或經期過長，經血量大)、糖尿病、肝腎疾病、高血壓、癲癇、關節炎、甲狀腺機能異常及最近有否感染、開刀等。
2.孕婦，計劃懷孕或授乳婦女請於開始服藥前告知醫師。若於服藥期間懷孕，也請立刻告知醫師。
3.請讓所有照顧您的醫師及牙醫師知道您服用本藥。
4.未經醫師指示，勿任意服用或停止其他藥物（例如：阿斯匹靈和止痛劑）
5.避免從事容易引起傷害的危險性活動
6.治療停止時，藥效可能仍延續2-5天左右，上述注意事項仍要小心。
7.若有出現不正常出血的狀況（例如：不正常的瘀青、牙齦出血、月經血量增加、流鼻血等症狀），應儘快告知醫師。

Aspirin® 阿斯匹靈、Bokey® 伯基膠囊（Aspirin）、Plavix® 保栓通（Clopidogrel）、Brilinta® 百無凝（Ticagrelor）、Aggrenox® 腦康平膠囊（Dipyridamole/aspirin） 等屬於抗血小板類藥物，作用方式和抗凝血劑不同，在預防心房顫動造成的中風方面!!

使用抗凝血劑飲食上的注意事項

• 降低藥效 :  因為抗凝血劑是以抑制肝臟中凝血因子的形成，以達到 抗凝血療效，人體中的維生素 K 是具有凝血的功能，維生素 K 可以由飲食中攝取得到，如 綠葉蔬菜（青花椰菜、芽甘藍、芥藍菜、菠菜或萵苣）、肝臟（牛肝、豬肝）、綠茶等，具 有較大量的維生素 K，一旦大量食用將會影響藥物對於抗凝血的效果，所以應避免大量食 用含維生素 K 的食物。諾麗果汁及植物油則會降低抗凝血作用。
• 加強藥效 :    如:納豆、大豆卵磷脂、蔓越莓、芒果、石榴、木瓜酵素、人參、當歸、 木耳、紅棗、貫葉連翹 (金絲桃草) 、 靈芝、丹參、大蒜丸、當歸(活血化瘀的藥材)、 大蒜及銀杏等，因具抗凝血特性， 魚油（每日超過2克）、維生素 E（每日超過400 IU）及葡萄糖胺 可能會造成 藥物加成作用而導致出血。
• 抗凝血劑的藥效會受酒精影響，避免含酒精性飲料。
• 抗凝血劑會與許多藥物發生交互作用，因而增加或減低抗凝血效果，所以請不要自行服用 任何其他藥物(如:阿司匹靈、抗生素或中藥等)。
   

若忘了服藥，該怎麼辦?
1.如果在預定服藥時間12小時內想到，請儘快補服
2.如果在預定服藥時間12小時後才想到，則不必再補服，也不可服用雙倍劑量
3.如果第二天才想到，只需服用當天醫師指示的藥量即可，請不要服用兩天份的藥量，因為容易造成出血。
4.下次門診時，請記得告知醫師
5.如果忘記服藥兩天或更多天，請立即告知醫師

日常活動注意事項： 仍然可從事安全的運動，如慢跑、游泳等，會造成身體衝撞的劇烈運動則應避免，以減少受傷 出血的機會。